RadioQuiz 20 – Réponse

Pour lire l’article initial, cliquez ICI.radioquiz20-reponseLa masse d’opacité de type tissus mous (flèches blanches) qui occupe près de la moitié de l’abdomen crânial de ce chien représente un estomac rempli de liquide, avec une bulle d’air au contour irrégulier (*)  qui occupe une partie du corps de l’estomac et de l’antre pylorique.  Cette bulle d’air montre une forme de bec d’oiseau à l’entrée du canal pylorique (flèche noire), laquelle est caractéristique d’un épaississement pariétal obstructif faisant protrusion dans la lumière. Chez les petites races avec une histoire de vomissements chroniques, ces signes radiographiques sont assez typiques de gastrite chronique avec hyperplasie mucosale à l’entrée du pylore provoquant un retard de vidange gastrique et une dilatation subséquente du reste de l’estomac (voir l’illustration ci-bas).

hyperplasie mucosale gastrique-2

Les principales autres causes de sténose ou d’obstruction pylorique chez le chien sont les tumeurs gastriques (carcinome, lymphome et tumeurs d’origine musculaire ou neuroendocrinienne), les corps étrangers (courts ou linéaires) obstructifs, l’hypertrophie musculaire idiopathique (plus typique chez le Boxer et autres brachycéphales) ou les polypes. Un ileus fonctionnel provoqué par un ulcère, par une autre cause de gastrite sévère, par une péritonite locale ou encore une pancréatite sont aussi à considérer lors de dilatation gastrique.  Bien que la radiographie soit efficace à identifier la dilatation gastrique et certains corps étrangers (radioopaques), l’échographie s’avère le test de choix car elle permet de différencier la paroi de la lumière gastrique et de son contenu. Elle permet aussi de cytoponctionner la paroi directement – lorsque suffisamment épaisse – et d’explorer le reste de l’abdomen pour d’autres signes pouvant accompagner ces pathologies (ex. noeuds lymphatiques).  Des biopsies chirurgicales ou endoscopiques seront peut-être nécessaires pour préciser la nature des changements pariétaux et orienter le traitement.

Cette entrée a été publiée par Marc-Andre.

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