Boiterie du lundi matin – la suite

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La lyse multifocale de type ponctiforme mal définie qui implique l’olécrane indique un processus agressif, comme une ostéomyélite ou encore un processus tumoral malin, tel un ostéosarcome. La localisation n’est cependant pas typique d’une tumeur osseuse primaire, tout comme l’âge et l’évolution excessivement rapide des changements radiographiques (bien que ces caractéristiques puissent aussi être rencontrées avec divers processus néoplasiques particulièrement agressifs dont les ostéosarcomes, mais aussi certaines autres tumeurs de type histiocytaire, certains hémangiosarcomes, etc.).  Par ailleurs, la perte de définition de la plaque sous-chondrale ulnaire indique une composante articulaire, laquelle est plus fréquemment rencontrée lors de processus infectieux.  Une cytoponction échoguidée à été réalisée pour révéler la présence d’inflammation suppurative et pyogranulomateuse, en plus d’une plénitude de levures extracellulaires d’environ 10-12 um de diamètre avec une paroi fortement basophilique, compatible avec du Blastomyces dermatitis (un fongus endémique au Québec, mais exceptionnel en France).  Fugasse avait donc contracté une blastomycose qui a rapidement provoqué une ostéomyélite et une arthrite septique. La pointe de l’olécrane affaibli s’est aussi fracturée.

coude 4 novembre-annotée

Malgré les essais thérapeutiques médicaux et chirurgicaux (débridement et  pose d’une tige avec bande de tension et greffe osseuse), une amputation a fini par être nécessaire. Fugasse s’en est quand même tirée (mais a eu de nombreuses visites à l’hôpital pour d’autres péripéties…).

Cette entrée a été publiée par Marc-Andre.

3 avis sur « Boiterie du lundi matin – la suite »

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