[chronique de l’apprenti 4] Ça pique ma curiosité ! – fin

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Une thoracocentèse, réalisée après les radiographies, confirma le pyothorax. Dans un souci d’exploration de ce pyothorax un examen tomodensitométrique fut ensuite réalisé et révéla la présence d’un pic à brochette dans l’hémithorax gauche, au sein de l’épanchement pleural. Ce pic à brochette en bois n’était pas visible sur les radiographies (ce qui est souvent le cas) en raison de la superposition et de la faible différence d’opacité entre le bois et les tissus mous11,2. La tomodensitométrie, plus discriminante en terme d’atténuation (ou d’opacité) que la radiographie, a permis de mettre en évidence une différence entre l’atténuation des tissus mous (50 HU) et celle du pic (165HU) et supprime la superposition ce qui rend l’identification du corps étranger plus facile, comme illustré sur les figures ci-dessous. L’échographie thoracique aurait probablement également détecté ce corps étranger1 mais n’aurait pas permis une exploration aussi exhaustive que la tomodensitométrie. Suite à cet examen, une thoracotomie (abord par ostectomie partielle de la 3ème côte) a permis de retirer le pic à brochette et de drainer la cavité thoracique. Voici une série d’images tomodensitométriques reformatées en différents plans, en plus d’une vidéo éducative réalisée après reconstruction tridimensionelle.

CT-Tr

VD-3D

 

Animages souhaite remercier Dr Laurent Blond pour ce joli cas !

  1.    Ober CP, Jones JC, Larson MM, Lanz OI, Werre SR. Comparison of ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging in detection of acute wooden foreign bodies in the canine manus. Veterinary Radiology & Ultrasound. 2008;49: 411-418.
  2. Peterson JJ, Bancroft LW, Kransdorf MJ. Wooden Foreign Bodies. Am J Roentgenol. 2002;178: 557-562.

 

 

 

Cette entrée a été publiée par Marc-Andre.

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